今年以来，我院泌尿外科团队在副院长程鑫带领下，成功完成多例腹腔镜膀胱癌根治性切除+原位肠代膀胱术。作为泌尿外科领域标志性的四级高难度手术，该技术的常态化开展标志着我院微创外科水平迈入新台阶。
程鑫副院长带领团队手术进行中
病情情况：
病例1：男，57岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿6个月”入院，入院后完善相关辅助检查，膀胱镜下见膀胱腔内各壁散在不规则粉红色珊瑚状新生物，以左侧壁、右侧壁、三角区、顶壁为甚，较大者约3.0*3.0*3.5cm，基底较宽，表面出血，伴尿盐沉积，右输尿管开口因新生物遮挡无法探及。取活检后病检回示：高级别浸润性乳头状尿路上皮癌。故全麻下行腹腔镜下膀胱根治性切除术+回肠流出道，手术顺利，术后安返病房，后恢复良好，术愈出院。
病例2：男，58岁,因“反复尿急、尿痛4+月，加重伴肉眼血尿1月”入院，入院后完善相关辅助检查，膀胱镜下见膀胱右侧壁、顶壁、前壁、三角区均可见明显大小不等珊瑚状广基新生物，最大位于右侧壁及右后壁，边界不清，易出血，周围血管纹理模糊、黏膜充血，左侧壁及膀胱颈部可疑新生物。取活检后病检回示：（膀胱右前壁、膀胱顶壁、膀胱右后壁）高级别浸润性尿路上皮癌。（膀胱左侧壁、膀胱三角区）送检组织物理损伤明显，内见异形细胞巢，细胞形态欠清，可疑癌组织浸润。故全麻下行腹腔镜下膀胱根治性切除术+回肠流出道，手术顺利，术后安返病房，后恢复良好，术愈出院。
病例3：男，88岁,因“血尿1+天”入院，入院后完善相关辅助检查，膀胱镜下见膀胱右侧壁至三角区见约3.0*3.0*2.5cm隆起菜花样占位病变，质韧，基底较宽，表面渗血明显，侵及右输尿管口致右输尿管开口不可见。术后病检回示：（膀胱右侧壁）高级别浸润性尿路上皮癌，固有肌层见癌浸润，可见脉管内栓塞。与患者及家属沟通后，家属要求手术，因肿瘤侵及右输尿管口，原则上需行右肾输尿管及全膀胱根治性切除，但考虑患者高龄，手术麻醉风险高，故在术中取右输尿管残端送冰冻，提示未见癌浸润，故行腹腔镜膀胱根治性切除术+双侧输尿管造口术，手术顺利，术后安返病房，后恢复良好，术愈出院。
技术亮点：
微创优势显著：相较传统开放手术，腹腔镜技术具有创伤小（切口仅0.5-1cm）、术中出血量减少50%以上、术后2-3天即可恢复正常下床活动等优势。
功能重建创新：采用"回肠代膀胱"技术，通过精密吻合实现患者排尿功能保留，术后生活质量显著提升。
多学科协作：每例手术均联合胃肠外科、麻醉科、肿瘤科等多学科团队，确保围手术期安全。
泌尿团队建设成果：
近年来，我院泌尿外科已构建完整的技术体系：
人才梯队：引进余世军副主任医师（结石亚专业）等专家，培养王镇海主治医师等新生力量
设备升级：配备最新钬激光系统、等离子电切镜、高清腹腔镜、尿动力学检测仪等
技术覆盖：常规开展所有泌尿系肿瘤/结石/前列腺疾病的微创治疗。
切除的膀胱标本
术后病检结果
专家提示：
程鑫特别提醒："血尿是膀胱癌首要症状，特别是无痛性血尿需立即就诊。微创手术虽优势明显，但需严格评估肿瘤分期。"
我院将持续推进"泌尿外科精准微创中心"建设，通过技术提升、设备迭代和人文服务三位一体，为患者提供更优质的治疗选择。
发病因素：约50%的膀胱癌病例与吸烟相关，烟草中的芳香胺类物质（如联苯胺）经尿液代谢后会直接损伤膀胱黏膜。再则是职业暴露，长期接触苯胺染料、橡胶、皮革、印刷油墨等化工原料的人群，膀胱癌风险显著升高。部分患者亦存在遗传因素。
临床表现：约80%患者以间歇性、无痛性血尿为首发症状，肉眼可见尿液呈红色或洗肉水样，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，故易被误诊为尿路感染、前列腺增生等。
辅助检查：通过超声、CT、MRI等即可发现膀胱内占位病变，金标准则是膀胱镜检查及取活检。
治疗方案：膀胱癌大多分为非肌层浸润性和肌层浸润性。非肌层浸润性膀胱癌多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅以卡介苗或化疗药物膀胱灌注，降低复发率。而肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术，包括传统开腹手术及腹腔镜手术。对于晚期或转移性膀胱癌则以化疗为主的一线方案，辅以靶向药物、免疫、ADC等辅助治疗。
专家团队介绍
程 鑫
门诊时间：每周一上午、周四上午（节假日除外）。咨询电话：13698345687
简介：副主任医师，副教授，执业药师，毕业于中国医科大学，从事普通外科、泌尿外科医疗工作20年。先后到彭州市人民医院普外科和上海市第一人民医院泌尿外科、男科进修学习，多次参加相关专业年会，并到国内多家知名三甲医院参观学习和培训，取得省级泌尿外科内镜诊疗技术与普外科内镜诊疗技术临床实训结业证书。熟练掌握泌尿外科、男科、普通外科常见疾病的规范诊治，擅长于泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、精索静脉曲张以及胆道结石微创手术治疗，截至目前已参与或主刀手术4000余台次。在省级以上刊物发表论文及科普文章7篇。
